術(shù)后不良反應少

隨著技術(shù)的革新,很多術(shù)后常見的并發(fā)癥發(fā)生率也大大降低.

傷口愈合不良:激光技術(shù)的進步,讓角膜的切削已經(jīng)到飛秒級別,以前是指哪打哪,現(xiàn)在是指哪個微米打哪個微米,不僅,而且可以做到不破壞表層,周邊無碎片,不燒焦,沒有熱量擴散.

試想我們有時被小刀割破了手,如果小刀夠鋒利,那么傷口即便深也會很快長好,愈合后不留痕跡.所以激光近視眼手術(shù)術(shù)后愈合好,即便在顯微鏡下面觀察,也很難找到手術(shù)痕跡.

干眼:據(jù)報道,有 35% 的 LASIK 準分子激光手術(shù)患者術(shù)后 3 個月時會自訴存在干眼的不適,其中有 25% 的患者術(shù)前檢查沒有干眼,也就是手術(shù)帶給他們額外的不舒適.

業(yè)界普遍認為術(shù)后的干眼是因為準分子激光手術(shù)切斷了神經(jīng),而神經(jīng)的再生緩慢,影響了淚液的分泌和分布.隨著神經(jīng)的再生,大多數(shù)人術(shù)后的干眼可以緩慢緩解.

全飛秒 SMILE 手術(shù)的表層傷口大小只有 LASIK 的 10%,切斷的角膜上皮下神經(jīng)也只有 LASIK 的 10%,因此全飛秒術(shù)后的干眼發(fā)生率比 LASIK 低.

另外,據(jù)研究報道,激光近視眼手術(shù)后舒適度和滿意度均比帶隱形眼鏡的舒適度和滿意度高了不少,也就是說,如果你可以接受戴隱形眼鏡,那么你應該也可以適應近視眼手術(shù).

視力回退:總有人問,做完近視眼手術(shù)是否會視力回退,或者過幾年又出現(xiàn)幾百度近視?早期的 PRK(一種準分子激光的手術(shù)方案)確實相對度數(shù)回退較多,據(jù)研究統(tǒng)計,術(shù)后 1 年以內(nèi)有不到 1% 的人群視力下降了 2 行或以上,術(shù)后 1 年以上有 14% 的患者度數(shù)增加了 100 度以上.

而一個 LASIK 的相關(guān)研究顯示術(shù)后有 95% 的眼睛誤差都在 100 度以內(nèi),基本不影響視力和清晰度,飛秒激光中這一比例進一步升高.(注:LASIK 和 PRK 都是基于準分子激光的手術(shù)方案)當然,還有極少數(shù)不幸運者會受到一些特殊傷害,發(fā)生比率堪比火車出軌,飛機墜落.

0.012% 的患者出現(xiàn)角膜瓣的移位(全飛秒手術(shù)已經(jīng)沒有角膜瓣了,這個并發(fā)癥只在傳統(tǒng)的角膜刀式準分子激光 LASIK 手術(shù)和半飛秒中出現(xiàn))0.04~0.6% 的角膜擴張,全球報道差別較大,如果度數(shù)太高,切削過多,剩余的角膜太少,術(shù)后就容易保留不了原本的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),出現(xiàn)擴張,表現(xiàn)就是視力下降,其中散光度數(shù)大幅增加.

近年來,全世界屈光近視眼專業(yè)的醫(yī)生共同做了很多努力,規(guī)范術(shù)前的評估,制定了很多標準和紅線,比如手術(shù)度數(shù)不能超過多少;殘留角膜厚度必須達到多少;總之把可能出現(xiàn)這個問題的人群排除在手術(shù)范圍內(nèi),盡量防止角膜擴張這樣的可避免并發(fā)癥出現(xiàn).

非常非常少見的角膜感染,少見到常常是國際論文個例報道,無法計算比例.其中大部分都有沒有用好眼藥水,眼睛沾臟水,術(shù)后揉眼等不穩(wěn)定行為.

還有一小部分特殊病例,是每次學術(shù)會議上讓人唏噓感嘆的部分,比如有次一位美國教授的病例報道,一位患者在激光手術(shù)后 2 年,黑色的角膜上出現(xiàn)了很多白色的斑點.排除了各種并發(fā)癥以后,教授建議他做了一個基因檢測,后來發(fā)現(xiàn)存在基因突變.基因突變導致了角膜出現(xiàn)白色的斑點,只是他恰巧在出現(xiàn)的 2 年前做了激光近視眼手術(shù).

應用價值高、操作簡單

2018 年的諾貝爾物理學獎花落一種簡稱為 CPA 的超強的脈沖激光,中文名字叫「啁啾脈沖放大」.

這個名字像鬧著玩一樣的黑科技,就是我們現(xiàn)在常常聽到的「飛秒激光」!一飛秒就是 1/1000 萬億秒,時間雖短,卻具有非常高的瞬時功率,比全世界發(fā)電總功率還要多出百倍.

飛秒激光在近十余年來應用于近視眼手術(shù),全飛秒 SMILE? 手術(shù)被用作科學背景圖出現(xiàn)在了 2018 諾貝爾物理學獎發(fā)布現(xiàn)場.

在諾貝爾評審文件中明確提到:全飛秒手術(shù)的具體應用情況和價值,是諾獎評審的重要依據(jù)之一.

這么高端的技術(shù),操作起來一定非常復雜吧?

恰恰相反,這個眼科大的黑科技,卻擁有傻瓜的操作.

大幾百萬的機器,每一個步驟都精密設(shè)計,一臺全飛秒手術(shù),醫(yī)生需要做的就是:

點表面麻醉眼藥水 —> 鋪手術(shù)治療單 —> 把一個獨立包裝一次性負壓吸引環(huán)連接上機器 —> 屏幕上選擇程序 —> 按下啟動鍵 —> 把激光切開的角膜片分離取出 —> 手術(shù)結(jié)束.

哈?就這么簡單??

大概就是一鍵美顏的感覺了.

那么準分子激光和半飛秒手術(shù)呢?不好意思,操作步驟更簡單一點,同樣屬于傻瓜相機一鍵下去拍出全畫幅單反相機的效果.

患者配合方便

近視眼手術(shù)的患者其實都不能被稱為「患者」,因為他們沒病,從眼睛的功能上來說,都是正常的,只是要獲得清晰的視力需要加上鏡片.而近視眼手術(shù)就是將眼睛表面戴的鏡片中和到黑眼珠「角膜」里.

畢竟角膜是這個世界上高級的定焦鏡頭,試想生活中一千多度的鏡片就已經(jīng)厚到如啤酒瓶一樣,而角膜半個毫米的厚度,匹配著 4000 多度的度數(shù).基于如此給力的人類角膜,近視眼手術(shù)才得以開展.

所有的醫(yī)生都羨慕近視眼手術(shù)醫(yī)生,因為患者大多是年輕人,好溝通,配合佳,理解強,自己還會上網(wǎng)了解一些相關(guān)背景知識,手術(shù)中會有一個負壓環(huán)輕輕的「嘬」著眼睛,不讓眼球亂轉(zhuǎn)動,然后按鈕啟動,噼噼啪啪幾十秒,激光就打完了,話少省事還效率高.