了解近視手術(shù)的朋友，往往會(huì)有這樣的疑問(wèn)：屈光手術(shù)切削區(qū)越大越好嗎？

這個(gè)問(wèn)題的答案是：光學(xué)區(qū)并不是越大越好。光學(xué)區(qū)的大小是綜合患者角膜直徑、瞳孔直徑、角膜厚度、角膜曲率及近視散光度數(shù)之后的合理選擇。

光學(xué)區(qū)到底是什么呢？

角膜激光手術(shù)都需要通過(guò)去掉一個(gè)凸透鏡來(lái)實(shí)現(xiàn)近視矯正。手術(shù)醫(yī)生可以看到激光消融（凸透鏡）的范圍，這個(gè)消融區(qū)就是切削區(qū)，其大小用直徑表示。激光切削區(qū)分為光學(xué)區(qū)和過(guò)渡區(qū)兩部分。其中光學(xué)區(qū)是用來(lái)進(jìn)行屈光矯正的區(qū)域，主要起光學(xué)成像作用，過(guò)渡區(qū)可以降低光學(xué)區(qū)邊緣曲率突然改變的幾率，有效降低術(shù)后球差的增加，降低暗環(huán)境下視覺(jué)不良癥狀。

光學(xué)區(qū)是可以調(diào)整的，是控制術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的參數(shù)。正常成年人的角膜橫徑為11.5-12mm，垂直徑為10.5-11mm。在現(xiàn)代角膜屈光手術(shù)的臨床設(shè)計(jì)中，光學(xué)區(qū)大小一般設(shè)定在6～7 mm左右，一般是根據(jù)患者的瞳孔直徑、近視散光度數(shù)以及角膜厚度等因素綜合設(shè)計(jì)。

切削直徑與切削深度成正比關(guān)系，即直經(jīng)越大，切削角膜組織越多。光學(xué)區(qū)過(guò)小會(huì)引起術(shù)后眩光、光暈及對(duì)比敏感度的下降，并使屈光回退的幾率增加；光學(xué)區(qū)較大意味著良好的夜間視覺(jué)質(zhì)量，低的高價(jià)像差，但會(huì)引起切削深度的增加，魚(yú)和熊掌不可兼得，所以，根據(jù)每個(gè)人的具體情況，設(shè)計(jì)合理的光區(qū)大小才是最佳的解決方案。

對(duì)于中低度近視的朋友，如果光學(xué)區(qū)域做的較大，很少會(huì)出現(xiàn)眩光的情況；對(duì)于高度近視的朋友，因?yàn)槎葦?shù)較高，需要切削掉的組織較多，又不可能把光學(xué)區(qū)域做的那么大，所以到了晚上光線(xiàn)暗了，瞳孔放大的時(shí)候就可能會(huì)出現(xiàn)眩光的問(wèn)題。

同時(shí)，大部分暗瞳大的患者，在術(shù)前夜間看路光、車(chē)燈或者紅綠燈的時(shí)候，也會(huì)有星芒或毛刺狀，所以手術(shù)后出現(xiàn)的眩光感對(duì)于這部分患者可能沒(méi)什么影響。對(duì)于術(shù)后眩光敏感的患者，如果擔(dān)心眩光影響開(kāi)車(chē)，可以使汽車(chē)內(nèi)部稍亮一些，癥狀馬上就會(huì)緩解，所以也不用過(guò)于擔(dān)心眩光的問(wèn)題。

手術(shù)的光學(xué)區(qū)具體是多少呢？

飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）因其微創(chuàng)、無(wú)瓣的特點(diǎn)在臨床得到廣泛應(yīng)用，術(shù)中制作的透鏡直徑即為光學(xué)區(qū)，其大小設(shè)計(jì)主要根據(jù)預(yù)設(shè)光學(xué)區(qū)大小、屈光度及患者瞳孔直徑進(jìn)行選擇，范圍可設(shè)定為5～8mm，單純球鏡矯正不存在過(guò)渡區(qū)域，散光矯正中機(jī)器默認(rèn)0.1mm過(guò)渡區(qū)，不需要人為設(shè)定，過(guò)渡區(qū)的大小也不可以修改，且與屈光度無(wú)關(guān)。

飛秒輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）光區(qū)可設(shè)定的范圍受到角膜瓣的制約，角膜瓣的范圍可設(shè)定為8.0～9.5mm，切削區(qū)不可超過(guò)角膜瓣的范圍。切削區(qū)包括光學(xué)區(qū)和過(guò)渡區(qū)，考慮角膜血管翳、屈光度、暗瞳大小及角膜厚度等實(shí)際情況光學(xué)區(qū)（實(shí)際用來(lái)矯正屈光不正的區(qū)域）范圍設(shè)定不超過(guò)8mm。

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（TPRK）光學(xué)區(qū)理想情況下可以無(wú)限的大，但光學(xué)區(qū)直經(jīng)越大，切削角膜組織越多，實(shí)際設(shè)定需要考慮患者角膜直徑、瞳孔直徑、角膜厚度及屈光度。