這周有個來摘鏡的朋友是高度近視，建議她做ICL矯正，患者問主任，高度近視的患者是只能做ICL嗎？我能做激光手術(shù)嗎？

什么是高度近視？

在醫(yī)學(xué)上，近視度數(shù)大于600度（兒童>400度）的屈光不正叫高度近視。因近視度數(shù)進行性增加，眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重，從而產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。

高度近視朋友(600度以上)去做近視手術(shù)可能都遇到過這類情況，醫(yī)生建議做ICL晶體植入手術(shù)，但是拿到手術(shù)價格表一看，“起步價”就得三萬左右，如果是高度近視伴有散光的情況，那么做散光型ICL晶體植入手術(shù)價格則更高。

不禁讓人嘀咕：為什么高度近視不能激光手術(shù)啊，IC了好貴！

為什么高度近視做不了激光近視手術(shù)？

激光手術(shù)是“減”，“減”的是角膜，角膜是有限的，度數(shù)越高需要“減”的就越多，因此高度近視患者想做激光手術(shù)摘鏡很有可能角膜厚度是不夠的。

為什么角膜薄就做不了激光手術(shù)呢？

醫(yī)學(xué)上把角膜分為 5 層，分別是上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細胞層。其中基質(zhì)層最厚，占角膜總厚度的 90%，角膜激光手術(shù)正是在這一層上操作的。

角膜激光手術(shù)通過激光切削角膜，改變角膜曲率來達到近視矯正的目的，簡單來說，相當(dāng)于是在角膜上雕刻出一枚眼鏡，所以角膜厚度是決定近視患者能不能做近視手術(shù)的首要條件之一。

角膜厚度的影響因素主要有以下幾種

1.先天因素

有的人出生時角膜就偏厚，而有的人偏薄，這就屬于先天性因素。

2.年齡因素

兒童期的角膜比成年人的厚，而老年人的角膜又要薄一些，角膜厚度會隨著年齡而變化。

3.眼外傷

如果眼睛受了外傷，損傷了角膜基質(zhì)層，角膜也會因此變薄。

4.眼部疾病

圓錐角膜、高度近視等眼部疾病會導(dǎo)致角膜厚度出現(xiàn)變化，眼壓也會對角膜厚度產(chǎn)生影響，如果眼壓偏低就會導(dǎo)致角膜偏薄。

根據(jù) 2015 年專家共識，以下三種情況角膜厚度無法滿足設(shè)定的切削深度為近視激光手術(shù)的禁忌癥：

1. 中央角膜厚度<450μm

2. 預(yù)期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)厚度<250 μm（建議 280μm）

3. 預(yù)期術(shù)后剩余角膜中央基質(zhì)厚度小于術(shù)前角膜厚度 50%。

一般來說，平均矯正每100度近視，就要切削12~14微米左右的眼角膜。

但不是所有高度近視都做不了激光近視手術(shù)，如果角膜厚度和其他檢查數(shù)據(jù)都符合要求，也是可以做激光近視手術(shù)的。因此高度近視患者在做手術(shù)前，應(yīng)先來院進行檢查，了解自己適合哪種手術(shù)類型，如果摘鏡意愿強烈，就可以擺脫眼鏡困擾啦~