青光眼大家應(yīng)該都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它是一種致盲率很高的眼科疾病?；颊卟粌H會(huì)頭痛眼痛、惡心難受，周邊視野也會(huì)越來(lái)越小，十分難受。

青光眼其實(shí)也分為很多種，今天珠海?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院要給大家介紹一種繼發(fā)性青光眼——新生血管性青光眼，由于其有點(diǎn)“難纏”，也被稱為“難治性青光眼”。

什么是新生血管性青光眼？

新生血管性青光眼是由虹膜及房角表面的新生血管引發(fā)的青光眼，這是和其它青光眼不同的地方。

新生血管性青光眼往往眼內(nèi)壓（IOP）非常高且頑固，難以通過(guò)藥物降低眼壓，有時(shí)手術(shù)效果也不理想。

新生血管性青光眼患者常有視力嚴(yán)重下降、劇烈眼紅、眼脹，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

眼科檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼壓劇烈增高，可達(dá)60mmHg以上(正常小于22mmHg)，眼球結(jié)膜重度充血，角膜水腫，虹膜布滿新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角有不同程度的周邊前粘連。

晚期反復(fù)性前房出血，視力降至無(wú)光感，角膜大泡、潰瘍，造成的疼痛嚴(yán)重影響生活工作。

目前認(rèn)為，新生血管性青光眼是由眼部血管疾病造成視網(wǎng)膜組織的嚴(yán)重缺氧誘發(fā)的。在眼底出血發(fā)生后的100天容易發(fā)生新生血管性青光眼，是其發(fā)病的一個(gè)高峰期，因此新生血管性青光眼又叫做“100天青光眼”。

因此，一旦有這類疾病的發(fā)生，就要考慮到新生血管性青光眼發(fā)生的可能，從早期就開(kāi)始關(guān)注。

新生血管性青光眼該如何治療？

新生血管性青光眼的治療比較復(fù)雜，大致可分為以下幾個(gè)方向。

1早期光凝

早期可采取全視網(wǎng)膜光凝治療。光凝目的是破壞缺氧視網(wǎng)膜，增加正常視網(wǎng)膜血管灌注，阻斷了新生血管產(chǎn)生的根源，使新生血管萎縮防止房角關(guān)閉。

2減少房水產(chǎn)生的藥物

一般在眼壓升高時(shí)，醫(yī)生都知道使用降眼壓藥物。降眼壓藥物一類是促進(jìn)房水外流的，一類是減少房水生成的。

但如果眼壓的升高是因新生血管因素導(dǎo)致的，小梁網(wǎng)已經(jīng)被一層新生血管膜覆蓋，這時(shí)房水引流的路徑被阻斷，因此促進(jìn)房水外流藥物是無(wú)效的。

另外，新生血管的血-房水屏障功能不良，常伴有炎癥和滲漏，這時(shí)醫(yī)生應(yīng)注意不要使用前列腺素（PG）類的藥物，否則會(huì)加重炎癥。要選擇減少房水生成的藥物才能有用。

3抗VEGF藥物

之前珠海?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院在給眼睛打針的推文中有介紹過(guò)這種藥物。由于抗VEGF藥物只能使新生血管消退，不能使纖維血管膜消退，因此它并不能治療青光眼，而是與青光眼手術(shù)聯(lián)合可以提高手術(shù)的成功率、減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。

一般來(lái)說(shuō)，抗VEGF藥物都是在術(shù)前使用，為手術(shù)贏得時(shí)間窗。

抗VEGF藥物還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它可以壓抑新生血管膜和后部視網(wǎng)膜新生血管的生長(zhǎng)，保護(hù)患者殘存的視覺(jué)功能。

4青光眼引流閥植入術(shù)

這種手術(shù)常用于治療難治性青光眼。

青光眼閥是青光眼引流裝置 (Glaucoma Drainage Device，GDD) 的一種，通過(guò)手術(shù)在前房?jī)?nèi)植入引流管連接一個(gè)位于結(jié)膜下的引流閥及引流板，借此將房水引流到結(jié)膜下，從而達(dá)到減低眼壓的目的。

行青光眼引流閥植入術(shù)需要有2個(gè)前提條件，一是術(shù)眼要有足夠深的前房；二是需要前房干凈，即前房?jī)?nèi)沒(méi)有玻璃體、晶狀體皮質(zhì)和囊膜碎屑、出血滲出等，這些會(huì)堵塞導(dǎo)管口造成手術(shù)失敗。

青光眼日常該如何保??？

1保持情緒穩(wěn)定

在工作、生活中遭受刺激、驚嚇后，可能引起情緒激動(dòng)或精神過(guò)度緊張，使得青光眼發(fā)作。所以，平時(shí)應(yīng)該盡量穩(wěn)定情緒。

2保證充足睡眠

工作過(guò)度疲勞也會(huì)使眼壓升高，患者尤其要注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠與休息。

3適度飲水

青光眼患者平日還要注意適度飲水，每次飲水量不要超過(guò)400ml。

4避免長(zhǎng)時(shí)間待在光線暗的地方

青光眼患者應(yīng)少看或不看電影，因久留暗處會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，引起房水排出受阻而導(dǎo)致眼壓升高。同時(shí)，晚上看電視時(shí)也應(yīng)注意，保證室內(nèi)足夠亮光。

5注意用藥禁忌

阿托品類藥物會(huì)使瞳孔擴(kuò)大，造成眼壓升高，故青光眼患者禁用此類藥物。有人認(rèn)為鎮(zhèn)靜類藥物，如安定亦能使患者眼壓升高，所以也不建議使用。

6多食用保護(hù)視功能的食物

麥芽、蛋黃、黃豆、花生、萵筍、綠葉菜、粗糧、瘦肉等食物有保護(hù)視功能的作用。另外，多進(jìn)食些核桃仁、小麥蓮子、百合等養(yǎng)心安神的食物，也可以起到良好的保健作用。