老年青光眼流行病學(xué)現(xiàn)狀

在隨訪患者中，為數(shù)不多的患者在出院后感癥狀減輕，擅自停藥，不按時(shí)點(diǎn)眼藥，家屬忽視或不重視疾病護(hù)理，無法有效按時(shí)隨訪，不良遵醫(yī)行為導(dǎo)致患者無法有效控制眼壓，保護(hù)視力。繼發(fā)性青光眼患者同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥，視力損害明顯。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，就會導(dǎo)致失明，患者的視覺功能水平與生活質(zhì)量密切相關(guān)?；颊唛L期治療費(fèi)用給自己和家人帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不容小覷，逐漸成為影響遵醫(yī)行為效果的主流因素；此外，青光眼患者因自身原因反復(fù)復(fù)發(fā)，也在一定程度上造成了醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。據(jù)報(bào)道，美國有 150萬青光眼患者，每年增加患者的醫(yī)療費(fèi)用和復(fù)發(fā)患者帶來的經(jīng)濟(jì)損失約27億美元。因此，在日常護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定治療計(jì)劃，使患者能夠大限度地了解治療計(jì)劃、治療時(shí)間和預(yù)后的嚴(yán)重性，并制定期復(fù)查計(jì)劃。

本研究主要對青光眼患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，采用青光眼互助沙龍的新形式，研究其對青光眼患者的醫(yī)療行為效果，減少疾病復(fù)發(fā)。除服藥依從性、定期隨訪、避免復(fù)發(fā)和認(rèn)知行為障礙外，醫(yī)療行為的考慮指標(biāo)還應(yīng)包括兩個(gè)社會層面：一是患者直系親屬應(yīng)定期監(jiān)測眼壓和眼底功能指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī)，爭取寶貴的治療時(shí)間，減少疾病的發(fā)生。2、青光眼患者的自我檢測可以大限度地減少疾病損害，保持視力，提高患者的生活質(zhì)量。對患者不遵守醫(yī)療行為的研究主要集中在生理和心理原因上，包括不了解或不信任醫(yī)院的治療方案、術(shù)后不堅(jiān)持隨訪和用藥等。

二、護(hù)理干預(yù)對患者遵醫(yī)行為的影響

為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代社會發(fā)展的健康需求，建立了青光眼互助沙龍。與傳統(tǒng)的教育模式相比，沙龍的健康理念更具應(yīng)用性，內(nèi)容豐富多彩，參與形式靈活多樣[17] 。它的出現(xiàn)完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的社會-醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬必須參與。同時(shí)，患者釋放了青光眼的醫(yī)學(xué)知識，釋放了精神壓力，尊重了醫(yī)務(wù)工作者的勞動，心情愉快，增強(qiáng)了長期治療的信心，監(jiān)督和規(guī)范了醫(yī)療行為。沙龍的活動安排使醫(yī)務(wù)患者更加緊密，形成合作伙伴交流互動，使原有的主動性-被動醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c型，患者的信心和責(zé)任感增強(qiáng)，感受到被關(guān)心和愛護(hù)的感覺，縮短了醫(yī)患之間的距離，從而改善了患者的醫(yī)療行為。