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七類眼外傷的急救知識

眼外傷的類別可以說是包羅萬象,甚至有點防不勝防,下面就介紹一下常見的七類眼外傷及其處理方法:

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1.眼瞼外傷

眼瞼皮膚是人體薄的皮膚,眼瞼挫傷后常常出現(xiàn)眼瞼水腫和皮下出血,嚴(yán)重挫傷時可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷,如損傷靠近鼻側(cè)的上下眼瞼時,有時可能會造成淚小管斷裂等。

常見誤區(qū):傷者擔(dān)心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實皮膚是否有疤痕,很大程度取決于個人的修復(fù)能力及體質(zhì),良好的清創(chuàng)縫合可促進(jìn)創(chuàng)口愈合,減少感染機會,即使有疤痕也可使疤痕細(xì)小整齊。

處理方法:傷者應(yīng)拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口,略加壓力止血,然后到醫(yī)院請專科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷,應(yīng)當(dāng)立即清理傷口,同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。

2.結(jié)膜、角膜異物及角膜擦傷

這類眼外傷常見于異物進(jìn)入眼內(nèi),或者角膜被異物擦傷。比如刮風(fēng)、或者在戶外作業(yè)時,經(jīng)常可發(fā)生異物進(jìn)入眼內(nèi),患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。

常見誤區(qū):用手揉搓,用嘴吹傷眼,不僅吹不出異物,反而加重感染;用不清潔的紙巾、手絹等去擦,企圖把眼角膜上的異物擦下來,這都可能加重角膜損傷,導(dǎo)致感染加深,甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍;拖延看病,造成角膜上銹斑或者感染出現(xiàn)。

處理方法:首先,傷者不要揉搓眼睛,以免造成角膜結(jié)膜擦傷,可嘗試將上眼皮拉起,讓異物隨著淚液流出,也可用抗生素眼藥水、生理鹽水沖洗,沖洗后適當(dāng)眨眼、睜眼,如仍有異物感,應(yīng)就診眼科。也可以用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地搽去異物,然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去,則應(yīng)請眼科醫(yī)生進(jìn)行治療。


3.眼球挫傷

常見有眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷,以及足球、籃球、羽毛球砸傷,輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結(jié)膜下出血(大家常見的“眼睛出血了”),這種情況出血會自行吸收,不影響視力,但如果受傷嚴(yán)重,就會造成眼球內(nèi)出血,前房積血,虹膜、晶狀體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜損傷,甚至眼球破裂,導(dǎo)致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球,但是會造成眼眶骨折,早期感覺不明顯,后期會出現(xiàn)看東西重影、眼球位置凹陷等改變。

常見誤區(qū):馬上熱敷,如果是一般的眼瞼淤血或出血,受傷后切不可按揉或熱敷,以免加重皮下血腫。

處理方法:一旦受到這類傷害,應(yīng)立即冷敷,約15分鐘,眼部應(yīng)制動休息。若存在氣腫或者骨折,切忌擤鼻涕,要高枕臥位,如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血,眼球脹痛視力下降,盡快進(jìn)行眼科檢查。同時,建議檢查眼眶CT,因為此類創(chuàng)傷很容易眶壁骨折,而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫,即使出現(xiàn)骨折,眼球運動障礙、復(fù)視、眼位塌陷不明顯,容易漏診。

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4.眼球穿通傷

銳器或異物使眼球壁穿通,均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛,有明顯疼痛感,視力急劇下降。

常見誤區(qū):把內(nèi)容物送回眼眶,或者用水沖洗。這兩種方法只會加重?fù)p傷或引起感染。

處理方法:一旦受傷,不可嘗試拿掉致傷物,也不要擦拭傷口處的血痂,應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎,送往醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時可用大小合適的蓋子,經(jīng)開水等消毒后,蓋住脫出的傷眼并包扎,迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動作,防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。

5.電光性眼炎

電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強烈的紫外線,所引起的急性炎癥,常見的原因包括直視紫外燈、太陽,電焊、氬弧焊等未帶防護(hù)鏡。

常見誤區(qū):患者不知真實患病原因,患病后仍未佩戴防護(hù)鏡。

處理方法:冷敷眼部,局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預(yù)防感染,外出佩戴墨鏡或防護(hù)眼鏡。

6.眼部化學(xué)傷

眼部化學(xué)傷主要是由強酸(硫酸、硝酸、鹽酸等)、強堿(石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等)的溶液,粉塵或氣體等接觸眼部而發(fā)生的傷害。多發(fā)生于化工廠、施工場所和實驗室。

常見誤區(qū):捂住雙眼,用手揉搓。

處理方法:應(yīng)在第一時間內(nèi)進(jìn)行大量清水沖洗,沖洗時間在30分鐘以上,需要注意的是,如果有干石灰進(jìn)入眼部,應(yīng)把石灰去除后再行沖洗,否則會造成熱灼傷。如有條件允許,酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗,堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時候應(yīng)翻開眼瞼,轉(zhuǎn)動眼球,至少沖洗30分鐘;也可將傷員頭部泡入盆中,反復(fù)睜眼、閉眼,將異物洗凈沖洗完畢后,再將患者送往醫(yī)院救治。

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7.煙花爆竹傷

因燃放煙花爆竹導(dǎo)致的眼外傷也比較多見,尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫(yī)生的角度出發(fā),我們希望公眾遠(yuǎn)離煙花爆竹,這樣才穩(wěn)定,盡量不要燃放煙花爆竹,北京自從限制燃放后,眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有穩(wěn)定意識,畢竟爆竹仍是個危險物品,致傷的風(fēng)險永遠(yuǎn)不是零。一旦損傷,立刻到專科眼科醫(yī)院就診。

常見誤區(qū):自行包扎已被炸裂的眼球,導(dǎo)致已破損眼球的眼內(nèi)容物脫出

處理方法:用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面,輕輕捂住傷眼(傷口),盡快趕往就近的正規(guī)醫(yī)院就診。

眼外傷會造成近視嗎 眼睛老是有淚水流出是怎么回事?是迎風(fēng)淚嗎
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醫(yī)生團(tuán)隊

  • 林順潮教授

    預(yù)約

    擅長:白內(nèi)障(成人及小兒)、ICL、角膜移植、黃斑及視網(wǎng)膜手術(shù)、屈光矯視、青光眼

  • 董方田主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

    預(yù)約

    擅長:糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病、遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病和視網(wǎng)膜移植的臨床和基礎(chǔ)研究

  • 楊忠彬副院長 副主任醫(yī)師

    預(yù)約

    擅長:白內(nèi)障及個性化屈光手術(shù)方案設(shè)計、青光眼、斜視、淚囊炎及玻璃體視網(wǎng)膜病變診治。尤其擅長飛秒激光、高端晶體植入。

  • 齊紹文副院長 主任醫(yī)師

    預(yù)約

    擅長:白內(nèi)障、老花晶體置換術(shù)、青光眼、眼底病、小兒近視防控及斜視

  • 鄭艷秋中醫(yī)眼科主任醫(yī)師 眼綜合科主任

    預(yù)約

    擅長:干眼、眼肌麻痹、葡萄膜炎、玻璃體混濁/積血、眼底出血、黃斑水腫、黃斑變性及視神經(jīng)萎縮等。