凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障。此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā),對(duì)晶狀體發(fā)生變性和混濁,變?yōu)椴煌该?,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內(nèi)障診斷范圍。
藥物治療
藥物治療:藥物治療沒(méi)有確切的效果,目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段,一些早期白內(nèi)障,用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結(jié)果,因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程,它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者,用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障,藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒(méi)有確切的治療效果。
手術(shù)治療
白內(nèi)障超聲乳化術(shù):為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較先進(jìn)的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質(zhì)一起吸出,術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小,組織損傷少,手術(shù)時(shí)間短,視力恢復(fù)快。
白內(nèi)障囊外摘除術(shù):與老式的囊外摘除術(shù)不同,它需在手術(shù)顯微鏡下操作,切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留,可同時(shí)植入后房型人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此,白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。
白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口,因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除,故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。
術(shù)后注意事項(xiàng):植入人工晶狀體后,一般應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
① 思想上要重視,不要認(rèn)為手術(shù)后就萬(wàn)事大吉,應(yīng)加強(qiáng)觀察,注意術(shù)眼有無(wú)疼痛,人工晶狀體位置有無(wú)偏斜或脫位,眼前節(jié)有無(wú)炎癥滲出,虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次,包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個(gè)月后遵醫(yī)囑,定期復(fù)查。
② 術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是低頭動(dòng)作,避免過(guò)度勞累,防止感冒。
③ 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥,并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥,以防止瞳孔粘連。對(duì)長(zhǎng)期滿用激素類眼藥者,應(yīng)注意眼壓情況,避免產(chǎn)生激素性青光眼。
疾病預(yù)防
1.注意精神調(diào)攝:遇事泰然處之,心胸應(yīng)寬廣,保持情緒舒暢,要制怒。培養(yǎng)對(duì)養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來(lái)陶冶情操,多與年輕人交談,能分散對(duì)不愉快事情的注意力,激起旺盛的生活熱情,能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。
2.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生,平時(shí)不用手揉眼,不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過(guò)度后應(yīng)適當(dāng)放松,久坐工作者應(yīng)間隔1~2小時(shí)起身活動(dòng)10~15分鐘,舉目遠(yuǎn)眺,或做眼保健操。要有充足的睡眠,及時(shí)恢復(fù)疲勞。
3.積極防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障,要及時(shí)有效地控制血糖,防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。
4.飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素,多食含維生素A、B、C、D的食物。平時(shí)多食魚類,能保持正常的視力,阻緩病情的進(jìn)展。
5.吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí),應(yīng)及早戒煙。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)