人眼如同一部精密無比的照相機(jī)，來自外界的物體經(jīng)過人眼的屈光系統(tǒng)折射聚焦在視網(wǎng)膜上，這是人們獲得清晰視覺的基礎(chǔ)。

晶狀體是眼球光學(xué)系統(tǒng)的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，我們常把它比作這部照相機(jī)的鏡頭。

晶狀體的透明度降低或者顏色改變會(huì)導(dǎo)致人眼的光學(xué)質(zhì)量下降，這種晶狀體的退行性改變就叫做白內(nèi)障。

什么是放射性白內(nèi)障？

放射性白內(nèi)障又稱輻射性白內(nèi)障、放射性晶狀體改變，是指由 X 射線、γ射線、中子和高能β射線等電離輻射導(dǎo)致的晶狀體混濁。

什么原因可能引起放射性白內(nèi)障？

人眼的晶狀體對放射線具有高度敏感性。常見引起晶狀體損傷的放射線有X線、γ射線、高能β射線和中子射線等。眼暴露于這些射線可引起放射性白內(nèi)障。多見于接觸放射線的工作者和接受放射線治療者。

放射性白內(nèi)障有哪些臨床表現(xiàn)？

晶狀體被各種放射線損傷后的發(fā)病表現(xiàn)基本相同，但發(fā)病潛伏期長短不一，可數(shù)月、數(shù)年或十幾年不等，與接受放射線的種類、放射量的多少和年齡的大小等有關(guān)。年齡越小，潛伏期越短；劑量越大，潛伏期越短。

癥狀

癥狀為單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性視力減退，同時(shí)可伴有眩光感、單眼復(fù)視、近視度數(shù)增加、色覺改變、視野缺損等。

體征

體征改變以晶狀體后囊下皮質(zhì)混濁為特點(diǎn)，表現(xiàn)為細(xì)點(diǎn)狀混濁，排列成環(huán)形并逐漸形成盤狀，也可向皮質(zhì)深層擴(kuò)展形成寶塔狀外觀。重者呈蜂窩狀混濁，前囊下皮質(zhì)也可出現(xiàn)混濁加重，直至晶狀體全部混濁，出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙。

放射性白內(nèi)障的診斷依據(jù)是什么？

有放射線接觸史；

眼晶狀體受到急、慢性外照射（個(gè)人劑量檔案記載其年劑量率和積累劑量），劑量超過1Gy （含1Gy）；

經(jīng)過一定時(shí)間的潛伏期（1年至數(shù)十年不等），在晶狀體的后極后囊下皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)混濁并逐漸發(fā)展為具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn)；

排除其它非放射性因素所致的白內(nèi)障，并結(jié)合個(gè)人健康檔案進(jìn)行綜合分析，方可診斷為放射性白內(nèi)障。

放射性白內(nèi)障該怎么治療？

對診斷為放射性白內(nèi)障者，根據(jù)白內(nèi)障程度及視力受損情況，脫離放射線環(huán)境并接受治療、康復(fù)和定期檢查，一般為每半年至一年復(fù)查一次晶狀體。

藥物治療：目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障在進(jìn)行臨床用藥后可延緩病情進(jìn)展。白內(nèi)障從早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。而成熟期的白內(nèi)障，藥物治療則無實(shí)際意義。

手術(shù)治療：晶狀體混濁所致視力障礙影響正常生活或正常工作者，可施行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入手術(shù)。

放射性白內(nèi)障該怎么預(yù)防？

放射性白內(nèi)障是某種放射線直接作用于晶狀體的結(jié)果，因此必須采取相應(yīng)的預(yù)防措施，使外照射劑量不超過國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.必須根據(jù)不同能量的射線，使用不同厚度的鉛屏蔽，使外照射劑量不超過閾值劑量。

2.為了防止眼晶狀體受輻射損傷，從事放射性線工作者應(yīng)戴鉛防護(hù)眼鏡。

3.頭頸部放射治療患者，眼部應(yīng)加用有效的屏蔽防護(hù)。

4.上崗前體格檢查，如發(fā)現(xiàn)先天性發(fā)育性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、早老性白內(nèi)障及其他原因所致的白內(nèi)障，不應(yīng)在電離輻射現(xiàn)場工作。

5.就業(yè)后每年進(jìn)行眼部檢查，如確診為放射性白內(nèi)障，應(yīng)調(diào)離崗位，不宜再從事接觸電離輻射的工作。