白內(nèi)障手術(shù)?。?/span>只是時間較短而已

大家認為白內(nèi)障手術(shù)“小”的一個很大原因，大概是因為白內(nèi)障手術(shù)的時長很短，尤其是看多了我的手術(shù)案例的朋友，1分50秒完成一臺常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)，這種感覺就更明顯了。
但是，作為患者，你知道在這短短幾分鐘里面，都經(jīng)歷了些什么嗎？白內(nèi)障手術(shù)就像在玻璃板上拆房子白內(nèi)障手術(shù)，就像拆房子，用沖擊鉆把磚塊擊碎，再用吸塵器把碎磚塊吸走（超聲乳化吸除術(shù)），再把一個人工晶體放在玻璃板上面。如果房子放在地上，四平八穩(wěn)的，就沒什么難度了，但是，白內(nèi)障這個房子是坐落在一個懸空的玻璃板上面的。手術(shù)過程中，這個玻璃板不能破，一旦出現(xiàn)意外，磚塊掉下去，手術(shù)馬上就變成另外一番情景。晶狀體的核塊，就是一幢房子，由一層薄薄的玻璃板--后囊膜托著，這層玻璃板厚度不足10um。下面就是萬丈深淵--玻璃體，深淵的底部是視網(wǎng)膜。

白內(nèi)障是眼科手術(shù)中具雜技感的手術(shù)，表演的順利，看起來輕松愉快，2分鐘搞定，給人一種“這也太簡單了”的感覺。出問題，那就是另外一個故事了。就像走鋼絲，看高手輕松走過，有的還能一路小跑，阿迪力甚至還能在鋼絲繩上玩倒立，但在通向高手的道路上，要摔下來多少次，恐怕沒人知道。白內(nèi)障手術(shù)竟然可以高達四級在我們國家，手術(shù)依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，分為四個等級：

一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

根據(jù)我國《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》對手術(shù)的分級：白內(nèi)障囊外摘出術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘出術(shù)為二級手術(shù)，即有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障抽吸術(shù)為三級手術(shù)，即技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)；合并晶體半脫位、玻璃體切除術(shù)后、小瞳孔等復(fù)雜因素的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障抽吸術(shù)為四級手術(shù)，即技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。也就是說，咱們平常所說的"小小"的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，在手術(shù)分級制度中，竟然是三級手術(shù)。部分小瞳孔、虹膜炎、玻璃體切除術(shù)后、超高度近視懸韌帶松弛脫位、內(nèi)皮功能差等復(fù)雜情況的白內(nèi)障手術(shù)，竟然是高等級的四級手術(shù)。四級手術(shù)大概是個什么概念呢？我們常識中的4級手術(shù)，是一些很大的手術(shù)，比如惡性肝癌的切除手術(shù)。因為這些手術(shù)通常創(chuàng)傷較大，復(fù)雜程度較高，很考驗醫(yī)生的技術(shù)。

因為有大量的疑難轉(zhuǎn)診，我日常的手術(shù)很多都是4級手術(shù)。分享在公眾號中的手術(shù)日志，基本都是高風(fēng)險的類型，甚至還有角膜中央大白斑的“盲操”手術(shù)。除了前面說的比較嚇人的“玻璃板”破裂，白內(nèi)障手術(shù)還可能發(fā)生很多問題。術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥，撕囊可能不圓不居中，可能繼發(fā)持續(xù)性青光眼，人工晶體可能偏位，度數(shù)可能出現(xiàn)偏差，可能出血，可能發(fā)炎，可能心腦血管意外。躺著手術(shù)臺上的短短幾分鐘，您不知道自己闖過了多少關(guān)卡。

手術(shù)時間長短意味什么？

有人說，國外白內(nèi)障手術(shù)10分鐘一臺已經(jīng)挺快的了，國內(nèi)高手5分鐘一臺就更好了，再快那幾分鐘還有意義嗎？白內(nèi)障手術(shù)的快，并不是依靠手的動作多麻利來實現(xiàn)的，其真正的需要的是穩(wěn)和準，以及優(yōu)秀的手術(shù)策略。白內(nèi)障手術(shù)的速度主要取決于三個方面：一是敲碎晶狀體的手法和效率，二是術(shù)中是否出現(xiàn)了大大小小的問題，三是注吸和拋光的效率。我們之所以對白內(nèi)障手術(shù)精益求精，爭分奪秒，就是為了讓術(shù)后的干眼癥少一點，視力的恢復(fù)快一點，手術(shù)更穩(wěn)定一點，出血、發(fā)炎、高眼壓的概率再低一點，患者的手術(shù)體驗再好一些。雖然說手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生是正常的，有概率的，但眼科醫(yī)生們一直在努力，讓并發(fā)癥的發(fā)生率降低，這個追求將永無止境，即使有的并發(fā)癥我們已經(jīng)降低到到0.01%，那也不會是我們的終點。

珠海?，斞劭漆t(yī)院：白內(nèi)障手術(shù)的級別并不低，但以目前的醫(yī)療發(fā)展水平來看，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)還是很成熟的，常規(guī)手術(shù)預(yù)后通常是很好的。就算是高難度、高風(fēng)險的白內(nèi)障手術(shù)，找到好醫(yī)院好醫(yī)生，多溝通多交流，辦法總比