關(guān)于近視矯正手術(shù)，有多種手術(shù)方式可選，需要根據(jù)每個人的眼部情況及用眼需求進(jìn)行個性化選擇。目前臨床上常用的矯正近視的手術(shù)方法主要有激光矯正手術(shù)和眼內(nèi)有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)。

一、近視激光矯正手術(shù)

空格近視激光矯正手術(shù)包括全飛秒激光手術(shù)（SMILE）、飛秒LASIK和表層角膜切削手術(shù)（包括LASEK、Trans-PRK、Epi-LASIK和PRK）。手術(shù)適宜年齡為18歲至55歲。

全飛秒激光手術(shù)（SMILE)

空格即飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)，是一種完全依靠飛秒激光完成的角膜屈光手術(shù)，該手術(shù)由飛秒激光對角膜進(jìn)行基質(zhì)內(nèi)微透鏡的切割，再通過2mm的側(cè)切口取出基質(zhì)微透鏡，屬于一種無瓣微創(chuàng)角膜屈光手術(shù)，由于幾乎不破壞角膜前彈力層（角膜結(jié)構(gòu)中牢固的一層組織），對角膜生物力學(xué)的影響明顯小于飛秒LASIK手術(shù)。對于角膜偏薄不適合飛秒LASIK的部分患者，也可以考慮行SMILE手術(shù)。全飛秒激光手術(shù)主要是在角膜基質(zhì)層進(jìn)行手術(shù)，對角膜表面感覺神經(jīng)的損傷輕，對角膜表面淚膜穩(wěn)定性的影響也小。臨床研究已證實，SMILE術(shù)后出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀及嚴(yán)重程度都要明顯輕于飛秒LASIK，角膜表面神經(jīng)的修復(fù)明顯快于飛秒LASIK。遠(yuǎn)期臨床觀察還發(fā)現(xiàn)SMILE術(shù)后出現(xiàn)近視回退的情況要少于飛秒LASIK。另外，SMILE手術(shù)只有2mm的傷口，不會發(fā)生飛秒LASIK角膜瓣移位等并發(fā)癥，術(shù)后不會增加外傷的風(fēng)險。但目前SMILE手術(shù)不能矯正遠(yuǎn)視。

全飛秒手術(shù)示意動圖

飛秒LASIK

空格LASIK即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，傳統(tǒng)LASIK是先用自動或手控微型角膜刀在角膜表面切開一個直徑約8～9mm、厚度約100?m～160? m帶蒂的角膜瓣，掀開角膜瓣后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削。由于LASIK需要制作角膜瓣，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多數(shù)和角膜瓣制作有關(guān)，包括術(shù)中角膜瓣游離、破碎甚至丟失，術(shù)后瓣下上皮植入等。

空格飛秒LASIK（FS-LASIK）即飛秒激光輔助的LASIK，又叫半飛秒激光手術(shù)，通過飛秒激光取代機(jī)械角膜刀制作角膜瓣，由于飛秒激光的度明顯高于角膜刀，飛秒LASIK角膜瓣的制作較機(jī)械角膜刀更穩(wěn)定和。目前，傳統(tǒng)的LASIK已逐步被飛秒LASIK取代。但由于需要制作角膜瓣，依然存在發(fā)生角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的可能，包括角膜瓣移位、瓣下上皮植入等并發(fā)癥。

飛秒LASIK手術(shù)示意動圖

表層角膜切削手術(shù)

空格包括LASEK、Trans-PRK、PRK和Epi-LASIK,LASEK和Epi-LASIK是一種手術(shù)中保留角膜上皮瓣的表層切削術(shù)，LASEK是通過乙醇浸泡來制作角膜上皮瓣，而Epi-LASIK是借助微型角膜刀來制作上皮瓣。Trans-PRK和PRK是一種術(shù)中去除角膜上皮的表層切削術(shù)，Trans-PRK是通過準(zhǔn)分子激光去除角膜上皮，PRK是通過手術(shù)醫(yī)生刮除角膜上皮。

空格表層切削術(shù)主要優(yōu)點是：手術(shù)操作簡單，由于沒有角膜瓣，也就沒有LASIK手術(shù)角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥。但表層切削術(shù)存在的主要不足是：術(shù)后存在一定程度的疼痛等刺激癥狀、視力恢復(fù)到正常的時間較長，可能出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁（haze），近視度數(shù)越高，出現(xiàn)haze的幾率越大，haze的出現(xiàn)可導(dǎo)致視力下降和近視回退。為了避免術(shù)后出現(xiàn)haze，表層切削術(shù)后需要點較長時間的激素眼藥水，一般要點2個月以上，長時間點激素眼藥水會增加術(shù)后激素性高眼壓的風(fēng)險，因此術(shù)后定期復(fù)查非常重要。其次，為了減輕術(shù)后的疼痛癥狀和促進(jìn)角膜傷口愈合，術(shù)后1周時間內(nèi)需要配戴隱形眼鏡。目前表層切削術(shù)主要應(yīng)用于中低度近視患者。

空格LASEK和Epi-LASIK手術(shù)保留了角膜上皮瓣，保留完整且透明的角膜上皮瓣可明顯減輕患者術(shù)后疼痛等刺激癥狀，并可縮短術(shù)后及明顯減輕術(shù)后haze的發(fā)生率。但要制作一個完整且透明的角膜上皮瓣需要手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)，因此，對手術(shù)醫(yī)生有一定的技術(shù)要求。