一個(gè)6歲的小朋友近做了視力體檢，醫(yī)生說(shuō)“他兩個(gè)眼睛的度數(shù)差異很大”。醫(yī)生把小朋友的視力體檢單指給他媽媽看：“小朋友的右眼50度的近視，矯正視力1.0，是正常的；左眼有350度的遠(yuǎn)視，矯正視力只有0.4。兩只眼睛相差了400度?！?/span>

醫(yī)生提醒小朋友的媽媽說(shuō)："孩子有屈光參差，而且左眼已經(jīng)發(fā)展為弱視了。"

關(guān)于屈光參差

屈光參差，俗稱“鴛鴦眼”，是指兩只眼睛的屈光力（可以理解為眼鏡度數(shù)）不同，因而兩只眼睛對(duì)應(yīng)的焦點(diǎn)也有前后差異。

屈光參差通常是由于兩邊眼球生長(zhǎng)情況不同（如角膜形狀、眼軸長(zhǎng)度），造成雙眼有不對(duì)稱程度的散光、遠(yuǎn)視或者近視。

近年的研究表明大約12.3%~22.1% 的兒童患有屈光參差，發(fā)病率著實(shí)不低，各位家長(zhǎng)一定要注意！

兒童屈光參差多與先天發(fā)育有關(guān)

先天因素或者后天因素均可造成屈光參差，以先天多見。

一般情況下，出生時(shí)人的雙眼均為遠(yuǎn)視狀態(tài)。

眼球發(fā)育過(guò)程中，主要由于眼軸（眼球從前到后的長(zhǎng)度）的增長(zhǎng)和晶狀體屈光力的變化，遠(yuǎn)視度數(shù)不斷減小，當(dāng)遠(yuǎn)視完全消失而眼軸繼續(xù)增長(zhǎng)時(shí)，就可能出現(xiàn)近視且度數(shù)逐漸加深。即眼球的屈光狀態(tài)逐漸從遠(yuǎn)視狀態(tài)向近視狀態(tài)發(fā)展。

如果出生時(shí)就有明顯的雙眼眼軸發(fā)育不平衡，或者雙眼的遠(yuǎn)視消退程度或近視的進(jìn)展不同，就可引起屈光參差。

后天因素如眼外傷、行角膜或者白內(nèi)障等眼部的手術(shù)，改變了自然情況下的屈光狀態(tài)，也可造成屈光參差。

屈光參差的危害

1.視疲勞

看近的時(shí)候，眼球的睫狀肌會(huì)收縮，晶狀體屈光力增大，以讓光線能夠聚焦在視網(wǎng)膜上，稱之為調(diào)節(jié)。通常來(lái)講，雙眼的調(diào)節(jié)幅度是相等的；當(dāng)雙眼存在屈光度不同時(shí)，雙眼的調(diào)節(jié)很難協(xié)調(diào)，導(dǎo)致視物模糊、眼睛酸脹、難以長(zhǎng)時(shí)間閱讀，乃至出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心的癥狀。另外，屈光參差時(shí)也可伴有集合功能的不協(xié)調(diào)，也是引起視疲勞的因素之一。

2.更難形成立體的感覺

例如：當(dāng)屈光參差大于2.50D（250度）時(shí)，所見物體在雙眼眼球視網(wǎng)膜上（類似相機(jī)的膠片）成像的大小差異超過(guò)5%，雙眼影像在大腦難以融合，立體視覺形成困難，甚至出現(xiàn)重影。嚴(yán)重者也可能出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。

當(dāng)物體在雙眼視網(wǎng)膜的成像大小差異過(guò)大時(shí)，左右眼的圖像信息更難在大腦融合成一個(gè)圖像，導(dǎo)致看東西時(shí)出現(xiàn)重影。

3.屈光參差性弱視

在屈光參差的兒童中，這是嚴(yán)重的危害。如果眼睛的屈光力不一樣，雙眼同時(shí)視物時(shí)，一眼視網(wǎng)膜上的成像相對(duì)另一眼會(huì)更模糊。

我們有正常的視覺，需要大腦對(duì)眼球視網(wǎng)膜上的物像進(jìn)行融合，而大腦難以融合雙眼清晰度不一致的圖像。此時(shí)，大腦僅選擇接受圖像清晰或屈光誤差小的那只眼的圖像信息，而影像模糊的那只眼的視覺信息將被忽略，不能與大腦視覺中樞建立良好的聯(lián)結(jié)，從而形成弱視。

如果在兒童視覺功能發(fā)育敏感期不對(duì)屈光參差加以矯正，錯(cuò)過(guò)了佳的治療時(shí)間，這將導(dǎo)致弱視眼的視力難以提高。

兒童患者中，當(dāng)一只眼睛相對(duì)看得清，另一眼看不清楚時(shí)，模糊眼的影像會(huì)被大腦抑制掉，導(dǎo)致模糊眼的弱視。

兒童屈光參差很隱蔽,盡早發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵

如果小朋友有屈光參差，父母是很難“看”出來(lái)的，因?yàn)檠劬Φ耐庥^很正常。只有一些小朋友因?yàn)榍鈪⒉?，而出現(xiàn)了明顯的斜視，父母發(fā)現(xiàn)小朋友斜視，進(jìn)一步檢查才能發(fā)現(xiàn)屈光參差。

小朋友有屈光參差，行為上是否會(huì)有不一樣呢？畢竟視力不好呀！

我們回顧本文開頭的例子。例子中的小朋友，右眼是能夠正常清晰地看東西的，在雙眼同時(shí)視物的情況下，很難覺察到左眼的視物模糊。

如果有的小朋友一只眼睛近視，一只眼睛遠(yuǎn)視，觀察孩子日常生活，可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子有什么異常，孩子看東西似乎也沒有受到影響。但是度數(shù)高的那只眼睛，如果沒有及時(shí)矯正，可能會(huì)產(chǎn)生弱視和雙眼視功能的發(fā)育異常。

因此，觀察小朋友的日常生活行為，不一定能發(fā)現(xiàn)孩子有屈光參差。

建議：3-4歲或?qū)W前教育階段的兒童，需在幼兒園進(jìn)行視力篩查，或主動(dòng)到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)。

目前國(guó)家對(duì)兒童眼健康愈加重視，于2021年頒布了“0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）”，規(guī)定孩子入園前需要眼科體檢；同時(shí)國(guó)家也在大力推動(dòng)各地衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童眼保健服務(wù)。家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)重視孩子的眼科體檢，并教導(dǎo)孩子配合檢查。

問(wèn)

檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差怎么辦？

佩戴框架眼鏡 ：適用于程度較輕的屈光參差。

屈光參差較嚴(yán)重時(shí)（即：雙眼屈光度相差過(guò)大）雙眼鏡片厚度差異明顯

但是如果雙眼屈光度數(shù)差異過(guò)大，佩戴框架眼鏡也不行，會(huì)導(dǎo)致融像困難，大概是一種“看東西不是東西”的感覺。

雙眼的屈光度數(shù)差異過(guò)大，配戴框架眼鏡時(shí)，左右眼鏡片放大倍率差異明顯，導(dǎo)致融像困難

佩戴角膜接觸鏡：在較大屈光參差的情況下，戴框架眼鏡容易出現(xiàn)融像困難，還可以考慮佩戴角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）。因?yàn)殡[形眼鏡直接貼附在角膜，消除了眼鏡和角膜之間的距離，明顯減少了雙眼放大倍率的差異，有更理想的矯正效果。

問(wèn)

因?yàn)榍鈪⒉?，出現(xiàn)弱視怎么辦？

發(fā)現(xiàn)有屈光參差性弱視后家長(zhǎng)也不用