孩子看東西的時(shí)候喜歡瞇眼，千萬不要簡單認(rèn)為這是近視，事實(shí)上，這很可能是弱視的征兆。許多孩子的弱視被輕易認(rèn)為是近視，往往錯過了治療的佳時(shí)間。

一

斜弱視的定義

斜視：指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

弱視：眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到0.8者稱為弱視。目前，我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時(shí)治療可引起弱視加重，甚至失明。

二

兒童斜視常伴弱視的原因

弱視兒童中?；嫉氖切币曅匀跻?，半數(shù)以上的斜視與弱視往往“形影不離”。為什么兒童斜視常伴有弱視呢？從癥狀上看，斜視是眼位異常，弱視是視力異常。兩者的關(guān)系如馬車上的兩個(gè)輪子，屈光不正則像車軸，串聯(lián)斜視和弱視的兩個(gè)車輪。正因?yàn)樾币暟l(fā)生后造成雙眼視軸不平衡，雙眼黃斑發(fā)育也不對稱，因而引起了復(fù)視和混淆視，這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時(shí)，就抑制了由斜視眼傳出的視覺信號。

由于長期使用一眼注視，將不可避免地導(dǎo)致視力下降或發(fā)育停頓而形成弱視。

三

斜弱視造成的后果

如果斜視不治療，會造成雙眼視功能喪失，引起孩子弱視，重度弱視可以發(fā)展到眼睛幾乎看不到東西，造成無法挽回的后果。

四

斜弱視的明顯癥狀

1、怕光。

2、患者自述看不清楚，視物瞇眼。

3、看東西距離太近。

4、有只眼睛偶爾或經(jīng)常向內(nèi)或向外偏轉(zhuǎn)。

5、每次需要用眼時(shí)，例如看電視，頭會出現(xiàn)向某一方向偏轉(zhuǎn)、傾斜，或下巴壓低、抬高等不良姿勢。

6、有重影現(xiàn)象，一物看成兩物。

7、閱讀時(shí)常看錯行，或看書寫字時(shí)會有相反或倒置的現(xiàn)象。

8、眼手協(xié)調(diào)能力較差，且易碰撞或跌倒。

9、眼外觀異常。例如眼瞼下垂、黑眼球有白斑、兩眼大小不一、瞳孔大小或形狀不一。

10、眼睛的活動不正常。如出現(xiàn)奇怪的跳動，這很可能是一種眼球震顫，容易造成視力不良。

五

檢驗(yàn)孩子是否患有斜弱視的方法

1、視力表：孩子3~5歲還未達(dá)到0.5;6歲時(shí)還未達(dá)到0.7。

2、異常行為觀察法：用一些簡單的方法尋找苗頭，如觀察醒目物品能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn);看電視時(shí)是不是湊得很近;看物體的時(shí)候，是不是眼球能來回轉(zhuǎn)動或震動;走路是不是常跌倒，老拿不到東西。

單眼遮蓋實(shí)驗(yàn)法：遮住一只眼，讓孩子單眼注視物體，若孩子撕抓遮蓋物，那就表示為遮蓋的一只眼，可能視力很差。

六

區(qū)分真假斜弱視

家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)?！皩ρ邸?俗稱：斗雞眼)，與旋轉(zhuǎn)式玩具是沒有關(guān)系的。孩子發(fā)生“對眼”的這種情況，特別是尚在搖籃上的幼兒出現(xiàn)“對眼”情況，應(yīng)該引起家長的高度重視，盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，確診是否真的患上了眼睛內(nèi)斜視(對眼)。

在門診工作中，經(jīng)常見到一些焦急的家長帶著“對眼”的孩子來就醫(yī)，檢查之后才發(fā)現(xiàn)孩子是“假性斜視”。家長疑惑了，只聽說過“假性近視”，還真沒有聽說過“假性斜視”！

其實(shí)，“對眼”也有真假性之分，一些嬰幼兒由于面部輪廓尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)鼻梁扁平(俗稱：塌鼻子)，雙眼之間距離較寬，嚴(yán)重的還有倒睫毛等。具有這些面容特征的嬰幼兒，大多伴有“內(nèi)眥贅皮”的體征，即與正常兒童相比，雙眼的內(nèi)側(cè)靠近鼻根部，各多出一半月形皮皺，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)眼球鞏膜(白眼球)暴露較少，使旁人容易產(chǎn)生雙眼的角膜(黑眼球)靠得很近的錯覺，尤其是孩子向側(cè)面注視時(shí)，一只眼的角膜會被“內(nèi)眥贅皮”遮蓋，看起來更像“對眼”。這種“對眼”就是“假性斜視”。

如果是“假性斜視”的孩子，只需用手指將孩子鼻梁旁的皮膚輕輕地對稱捏起，使被遮蓋的雙眼內(nèi)側(cè)鞏膜(白眼球)暴露出來，會發(fā)現(xiàn)，孩子的“對眼”立即就消失了。不太嚴(yán)重的“內(nèi)眥贅皮”隨著年齡的增長，鼻梁骨逐步發(fā)育變高，撐起雙眼內(nèi)側(cè)的多余皮膚，“假對眼”癥狀也就自然消失了。

還有一個(gè)很簡單的辦法，可以幫助家長判斷孩子“對眼”的真假：在距離孩子雙眼一米左右，用光線較柔和的手電筒，水平照向孩子的鼻根部位，如果是“假性斜視”，電筒光投射在雙眼上的光點(diǎn)應(yīng)該都位于角膜瞳孔區(qū)的中央。如果一個(gè)光點(diǎn)在角膜瞳孔區(qū)的中央，另外一個(gè)光點(diǎn)向上下、或向左右偏離了瞳孔區(qū)的中央，則說明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜視”，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。