隨著兒童近視發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)，家長(zhǎng)們對(duì)于近視的防控更加重視，但對(duì)于弱視的危害則了解不多，更談不上重視，甚至有很多家長(zhǎng)誤把弱視當(dāng)成近視，認(rèn)為只要配眼鏡就可以解決，早治晚治甚至不治也沒(méi)有關(guān)系。這是重大認(rèn)識(shí)誤區(qū)，會(huì)導(dǎo)致弱視小孩因錯(cuò)過(guò)佳治療時(shí)機(jī)而遺憾終身！

弱視兒童

一、什么是弱視？

弱視和近視都表現(xiàn)為視力差，孩子看東西不清楚，在癥狀上確實(shí)很相似，不找眼科醫(yī)生檢查，家長(zhǎng)們無(wú)從分辨。然而，無(wú)論是臨床表現(xiàn)、危害程度，還是治療方法，弱視和近視之間都有著本質(zhì)的不同。那么，什么是弱視呢？弱視是指兒童在視力發(fā)育過(guò)程中由于各種原因?qū)е碌碾p眼或單眼矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或矯正后雙眼視力相差兩行或以上，但眼球無(wú)明顯器質(zhì)性病變的一種眼病。本質(zhì)上，弱視是一種眼睛視功能發(fā)育不全性疾病，在正確驗(yàn)光并配戴眼鏡后仍無(wú)法達(dá)到正常視力，這是其與近視等常見(jiàn)屈光不正眼病的主要區(qū)別。近年來(lái)，隨著屈光不正患病率的增加，兒童弱視有逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)弱視兒童數(shù)量保守估計(jì)超過(guò) 1000 萬(wàn)人。

二、什么情況會(huì)導(dǎo)致弱視？

導(dǎo)致弱視的原因很多，主要是因?yàn)檠劬λ吹降奈矬w沒(méi)法在人眼的視網(wǎng)膜上形成清晰的影像，進(jìn)而不能促進(jìn)人體視覺(jué)中樞發(fā)育成熟而導(dǎo)致。導(dǎo)致弱視的情況有四類(lèi)：常見(jiàn)的是屈光不正性弱視，比如高度遠(yuǎn)視或散光，少數(shù)高度近視也會(huì)導(dǎo)致弱視；其次是雙眼屈光參差，也就是兩眼的屈光力相差太大，比如兩眼近視或遠(yuǎn)視相差兩百度以上；第三是單眼斜視性弱視，主要指先天性單眼斜視，為避免因斜視導(dǎo)致雙眼復(fù)視，患兒主要用正常眼視物，久而久之，斜視眼因得不到視覺(jué)鍛煉而發(fā)育異常，視力差；第四是形覺(jué)剝奪性弱視，主要是指先天性白內(nèi)障、角膜白斑等遮擋光線進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致患眼視網(wǎng)膜因得不到影像光的有效刺激而影響視覺(jué)發(fā)育，從而形成形覺(jué)剝奪性弱視。每一種弱視的成因不同，治療方式也不同。為了更早地發(fā)現(xiàn)弱視，防止錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，建議兒童須在3歲之前進(jìn)行一次較全面的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。

兒童近視

三、如何發(fā)現(xiàn)小孩是否有弱視？

早期發(fā)現(xiàn)弱視是治療弱視的前提。發(fā)現(xiàn)弱視好的辦法是兒童在3歲之前進(jìn)行一次全面的眼科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起弱視的相關(guān)眼病。另外，日常生活中如果發(fā)現(xiàn)兒童有以下表現(xiàn)，就要警惕是否有弱視，得去醫(yī)院找眼科醫(yī)生給孩子檢查了：①出生后發(fā)現(xiàn)雙眼大小不一，一只眼睛的眼瞼遮蓋了大部分的角膜；②看東西的時(shí)候很吃力，喜歡湊得很近；③視物時(shí)一只眼睛經(jīng)常偏斜；④下臺(tái)階時(shí)小心翼翼或者跑步常摔跤；⑤喜歡歪頭、偏臉看電視；⑥體檢視力不達(dá)標(biāo)（3歲以下兒童視力低于0.5，4～5歲視力低于0.6，6～7歲視力低于 0.8，或者雙眼視力相差較大，比如相差 2 行以上的；⑦早產(chǎn)、雙胞胎或出生低體重的孩子容易罹患弱視；⑧發(fā)現(xiàn)小孩瞳仁變白。由于引起弱視的眼病具有一定的遺傳傾向，如果家族中有弱視的患者，家長(zhǎng)也應(yīng)該帶孩子早點(diǎn)就診檢查眼睛。

四、弱視的佳治療時(shí)機(jī)？

人眼視網(wǎng)膜黃斑及大腦視覺(jué)中樞發(fā)育成熟的年齡大約在7歲左右，因此弱視必須在7歲之前進(jìn)行系統(tǒng)性的正規(guī)治療，使視力恢復(fù)到正常。如果等7歲之后人眼視覺(jué)系統(tǒng)已發(fā)育成熟再治療，恢復(fù)正常視力將變得極為困難。通常兒童3歲以后才能學(xué)會(huì)看視力表，配合檢查和治療，因此發(fā)現(xiàn)和治療弱視的佳時(shí)間是在兒童3歲至7歲之間。過(guò)早或過(guò)晚都難以達(dá)到很好的治療效果，特別是7歲以后，隨著年齡長(zhǎng)大，治療會(huì)越來(lái)越困難。切勿認(rèn)為弱視不是病或者是小病，甚至抱有孩子長(zhǎng)大了能夠自己好的幻想，治療不及時(shí)將遺憾終身。當(dāng)然，如果出生后即發(fā)現(xiàn)兒童有明顯的斜視、白內(nèi)障或重度屈光不正，則應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，以為后續(xù)的弱視治療打好基礎(chǔ)。

五、弱視如何治療？

一旦確診為弱視， 一定要盡早治療，錯(cuò)過(guò)佳治療期，治療效果就會(huì)受到很大的影響，即使矯正和訓(xùn)練，也徒勞無(wú)功。弱視治療的黃金期在視力發(fā)育成熟之前即7歲之前。超過(guò)10歲治療難度就會(huì)成倍增長(zhǎng)，成年人治療更是難上加難。弱視的治療原理與近視防控原理是不一樣的，弱視治療的原理就是讓弱視眼接受正常的影像刺激和鍛煉，使其由弱變強(qiáng)。近視防控一般是防止過(guò)度用眼，而弱視治療則主張多用弱視眼，使期得到鍛煉。弱視治療過(guò)程有三步曲：一是讓弱視眼形成正常的影像刺激。通過(guò)矯正屈光不正或治療白內(nèi)障等，使弱視眼視網(wǎng)膜形成清晰的物像，從而對(duì)視覺(jué)中樞形成有效刺激，促進(jìn)弱視眼發(fā)育。因此弱視治療前必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)散瞳驗(yàn)光，配戴合適的矯正眼鏡；二是強(qiáng)化弱視眼。主要通過(guò)遮蓋正常眼，強(qiáng)迫弱視眼更多地接受視覺(jué)刺激實(shí)現(xiàn)。遮蓋正常眼后，在戶外自然光線下多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)特別是球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，更有利于刺激弱視眼形成正常視力；也可以通過(guò)一些弱視訓(xùn)練設(shè)備達(dá)到增視的效果；三是提高視覺(jué)敏感度，改善雙眼視功能。主要通過(guò)精細(xì)目力訓(xùn)練，比如穿珠子、描邊、刺繡等精細(xì)活動(dòng)，提升弱視眼的視覺(jué)敏感度，進(jìn)而形成雙眼單視和立體視。弱視矯正是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家長(zhǎng)需要定期帶孩子到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診，并按醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整治療。按專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行弱視訓(xùn)練后，如果視力仍無(wú)明顯提高，則要考慮有無(wú)隱惹性視神經(jīng)和視網(wǎng)膜病變的可能，需要進(jìn)一步進(jìn)行視覺(jué)電生理檢查和基因檢測(cè)。

總之，弱視是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中非常常見(jiàn)的一種發(fā)育不良性眼病，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，絕大部分視力可恢復(fù)正常，但如果7歲前不重視，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，則將遺憾終身！