中國(guó)兒童青少年近視問(wèn)題普遍

中國(guó)兒童青少年近視患病率位居世界前位，并呈上升和低齡化趨勢(shì)，已成為影響兒童青少年健康素質(zhì)的重要問(wèn)題和全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，如何防控是目前的急迫需求。

　　國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者對(duì)于近視的成因和預(yù)防策略也進(jìn)行了大量研究，遺傳對(duì)近視影響作用的證據(jù)有限，而越來(lái)越多的研究證據(jù)顯示了環(huán)境而不是遺傳對(duì)兒童青少年近視的決定作用。這些環(huán)境因素包括戶外活動(dòng)減少，照明光譜改變，近距離學(xué)習(xí)和視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)等。預(yù)防近視，家長(zhǎng)應(yīng)該從這些可控性的環(huán)境因素著手。

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　　確立近視“可防、可控、可矯正，不可治愈”的基本觀念

　　近視是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，來(lái)自5米以外的平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的病理狀態(tài)，其表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降。

　　兒童青少年一旦近視，已經(jīng)延長(zhǎng)的眼軸將無(wú)法縮短。因此，近視不能治愈。近視兒童青少年戴上眼鏡矯正近視的原理是通過(guò)光學(xué)原理讓物像聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　盡管不可治愈，家長(zhǎng)仍可通過(guò)有效手段，幫助兒童青少年預(yù)防近視發(fā)生和控制近視進(jìn)展。

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　　“目”浴陽(yáng)光

　　“‘目’浴陽(yáng)光（Go sunning for sight），預(yù)防近視”是2017年全國(guó)第22屆愛(ài)眼日主題，其核心是提倡兒童青少年堅(jiān)持適度的戶外活動(dòng)、讓眼睛經(jīng)常沐浴在大自然光線下，從而有效降低兒童青少年近視發(fā)生率。

　　大自然光線下光照強(qiáng)度大，室外照度通常是室內(nèi)的數(shù)十倍到數(shù)百倍。而且日光中有較多綠色、藍(lán)色光譜和紫外線，為全光譜，符合近視的“紫外線—多巴胺（分泌增加）—（抑制）眼軸生長(zhǎng)”假說(shuō)。

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　　增加日間戶外活動(dòng)

　　研究發(fā)現(xiàn)，每天戶外活動(dòng)2小時(shí)可有效減少近視發(fā)生，并減緩近視進(jìn)展。2019年我國(guó)專家發(fā)布《戶外活動(dòng)防控兒童青少年近視專家推薦》，將戶外活動(dòng)推薦內(nèi)容與等級(jí)作出相應(yīng)說(shuō)明。

　　為了增加日間戶外活動(dòng)，專家提出“課間10分鐘”“結(jié)伴同行走”“戶外120”的口號(hào)?！罢n間10分鐘”即課間走出教室、清空教室，讓學(xué)生到戶外活動(dòng)、交流，加上“大課間”，校內(nèi)戶外活動(dòng)就能夠達(dá)到1小時(shí)的目標(biāo)。“結(jié)伴同行走”，指學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校配合，讓同行的同學(xué)結(jié)伴上學(xué)，如每次20分鐘，一天4次可保證每天每個(gè)學(xué)生平均可達(dá)到80分鐘的戶外活動(dòng)量；高年級(jí)學(xué)生獨(dú)立上學(xué)，或低年級(jí)孩子由家長(zhǎng)護(hù)送上學(xué)，也能達(dá)到校外的戶外活動(dòng)1小時(shí)的目標(biāo)。這樣校內(nèi)校外一天就能夠保證120分鐘的戶外活動(dòng)時(shí)間，即可滿足戶外2小時(shí)。戶外活動(dòng)不僅能夠預(yù)防近視，還能夠全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平，因此家長(zhǎng)應(yīng)積極支持并參與孩子的戶外活動(dòng)。

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　　控制視屏?xí)r間

　　視屏?xí)r間是近視發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，過(guò)度的視屏?xí)r間將減少體力活動(dòng)、阻礙社交和社會(huì)發(fā)展、增加視疲勞、影響睡眠，造成藍(lán)光暴露，干擾生物鐘。因此，兒童青少年應(yīng)嚴(yán)格限制每日視屏?xí)r間。2019年，世界衛(wèi)生組織推薦2歲以下幼兒不接觸電子屏幕，2～5歲學(xué)齡前兒童每天少于1小時(shí)，6歲以上兒童青少年每天少于2小時(shí)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也推薦兒童青少年每日視屏?xí)r間不超過(guò)2小時(shí)。

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　　改善采光照明

　　家庭是中小學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，家庭采光和照明狀況對(duì)中小學(xué)生的用眼衛(wèi)生特別重要。改善中小學(xué)生家庭用眼采光與照明要求如下：

　　將書桌擺放在窗戶旁，使書桌長(zhǎng)軸與窗戶垂直，白天看書寫字時(shí)自然光線應(yīng)該從寫字手的對(duì)側(cè)射入。避免書桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。

　　若白天看書寫字時(shí)光線不足，可在書桌上擺放臺(tái)燈輔助照明，放置位置為寫字手的對(duì)側(cè)前方。晚上看書寫字時(shí)，要同時(shí)使用書桌臺(tái)燈和房間頂燈，并正確放置臺(tái)燈。家庭照明光源應(yīng)采用三基色光源照明設(shè)備，臺(tái)燈色溫不宜超過(guò)4000 K。家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應(yīng)使用有燈罩保護(hù)的燈管或燈泡，保護(hù)眼睛不受眩光影響。

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　　調(diào)整家庭書桌椅

　　為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢(shì)，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的書桌椅。

　　對(duì)于有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的自我監(jiān)測(cè)原則，調(diào)節(jié)書桌椅高度。

　　對(duì)于沒(méi)有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)上述原則加以調(diào)整。若桌子過(guò)高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過(guò)矮時(shí)，將桌子或椅子墊高。