很多剛高考完的考生和大學生都希望在假期做近視手術(shù),摘掉煩人的眼鏡.目前近視手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù).其中,主流的角膜激光手術(shù)有SMILE全飛秒手術(shù)、FS-LASIK半飛秒手術(shù)、表面消融LASEK和PRK手術(shù),眼內(nèi)屈光手術(shù)主要是ICL手術(shù).這些近視手術(shù),除了表面切除,術(shù)后恢復(fù)視力非?？?基本上術(shù)后24小時內(nèi)就可以達到或接近術(shù)前佳矯正視力.所以很多做過手術(shù)的近視朋友很容易忽略術(shù)后復(fù)查的問題.其實視力的恢復(fù)只是術(shù)后整個恢復(fù)過程中的一部分,各種近視手術(shù)后還有很多點需要大家注意.

全飛秒和半飛秒手術(shù)要注意干眼,避免撞擊.

微笑全飛秒手術(shù)的全稱是:飛秒激光小切口角膜微透鏡摘除.手術(shù)的原理是用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作一個凸透鏡,然后通過2-4mm的切口取出晶狀體,使角膜曲率變平,矯正近視和散光.自2011年國內(nèi)開展全飛秒手術(shù)以來,手術(shù)量已超過280萬例.由于無需制作角膜瓣,切口小,術(shù)后炎癥反應(yīng)低,恢復(fù)快.一般來說,術(shù)后早期應(yīng)使用具有抗感染、抗炎、角膜上皮修復(fù)和淚膜穩(wěn)定作用的滴眼液.術(shù)后一個月內(nèi)不能有水進入眼睛,突然眼睛發(fā)紅、眼睛疼痛、視力急劇下降等需要立即復(fù)查.三個月內(nèi)不能從事游泳等水上運動,直到三個月后.

視力恢復(fù)的速度是很多人關(guān)心的問題.因為很難從工作或?qū)W校請假進行專業(yè)考試、軍人體檢等,很多人需要馬上用眼.全飛秒手術(shù)后視力恢復(fù)通常很快.以我們中心一天128只眼的全飛秒手術(shù)為例.次日復(fù)查視力在1.0 ~ 1.5(即5.0 ~ 5.2)之間的126只眼(98.4%).所以如果沒有明顯不適,術(shù)后第2天就可以上班上學了.術(shù)后一個月內(nèi),會有輕微的霧氣,還需要適應(yīng)近視.建議近距離用眼30分鐘,休息10分鐘.有些人晚上看燈會感覺到燈周圍有光暈和散射光,癥狀會隨著時間逐漸減輕.脫鏡后,短期的樣子會顯得不自然,但逐漸習慣平時不戴眼鏡后,面部氣質(zhì)會越來越清爽,生活上也會覺得更方便.

全飛秒手術(shù)的穩(wěn)定性、有效性和穩(wěn)定性已經(jīng)被證明了10年.研究表明,接受手術(shù)的第一組患者的視力仍然穩(wěn)定.所以,從長遠來看,只要術(shù)后眼睛沒有嚴重疲勞,全飛秒手術(shù)帶來的清晰視力是可以一直保持的.部分患者術(shù)后確實會出現(xiàn)眼睛干澀、乏力的癥狀.但由于角膜的神經(jīng)纖維在整個飛秒手術(shù)中保持完整,所以干眼癥的程度會在恢復(fù)三個月后恢復(fù)到術(shù)前水平.現(xiàn)代電子產(chǎn)品應(yīng)用廣泛,干眼癥是普遍現(xiàn)象.輕度干眼癥可以日常使用不含防腐劑的人工淚液.如果干眼癥嚴重,需要去醫(yī)院做進一步的檢查.

飛秒激光輔助制瓣的LASIK手術(shù),俗稱半飛秒手術(shù),是另一種主流的角膜近視手術(shù).其原理是先用飛秒激光制作角膜瓣,將角膜瓣分離打開,再用準分子激光切割角膜基質(zhì)組織,可以矯正近視、散光、遠視.因為半飛秒手術(shù)需要做一個角膜瓣,所以比全飛秒手術(shù)切斷更多的角膜神經(jīng)纖維,術(shù)后當天的不適和術(shù)后早期的干眼癥狀也比全飛秒手術(shù)多.由于角膜瓣的存在,術(shù)后要避免對眼睛的直接沖擊,否則可能導致角膜瓣移位.

手術(shù)后應(yīng)每年復(fù)查ICL.

ICL手術(shù)是常見的眼內(nèi)屈光手術(shù).與角膜激光手術(shù)不同,ICL手術(shù)是一種"加法手術(shù)",通過在眼睛虹膜后面和自身晶狀體前面放置一個非常柔軟和輕便的ICL晶狀體來矯正近視和散光.可以治療50度到1800度的近視,矯正范圍比角膜激光手術(shù)更廣.術(shù)后干眼癥狀較少,正在被越來越多的近視朋友接受.但是,究竟是選擇角膜激光手術(shù)還是ICL手術(shù),一般建議您在完成近視手術(shù)的所有術(shù)前檢查后,交給專業(yè)的屈光手術(shù)醫(yī)生進行判斷,綜合考慮.

ICL手術(shù)后要注意以下幾點:第一,術(shù)后2周內(nèi)要注意預(yù)防感染,嚴格按照醫(yī)生要求使用眼藥水,眼睛不要接觸水,不要用手揉眼睛.這是因為ICL手術(shù)需要在角膜邊緣開一個小切口,將ICL晶體植入眼中.這個切口需要兩個星期才能完全愈合.如果在切口愈合前細菌通過切口進入眼內(nèi),可能導致眼內(nèi)感染,產(chǎn)生嚴重危及視力的并發(fā)癥;其次,ICL晶狀體植入眼睛后,需要保持在一個固定的位置.如果帶散光矯正功能的ICL鏡片在眼睛內(nèi)旋轉(zhuǎn),可能會導致散光矯正效率降低,影響視力.所以ICL之后,眼睛不能受到外力沖擊,不建議采取劇烈的姿勢變化,比如蹦極、潛水、過山車等.后,因為很多做過ICL手術(shù)的朋友都屬于高度近視,所以從長遠來看,玻璃體視網(wǎng)膜疾病和開角型青光眼的風險要高于中低度近視的人.所以術(shù)后每年都要復(fù)查玻璃體和視網(wǎng)膜.同時,由于ICL晶狀體是眼內(nèi)植入物,每年還需要復(fù)查角膜內(nèi)皮、晶狀體位置、眼壓和驗光.

一般來說,經(jīng)過規(guī)范的術(shù)前檢查、準確的手術(shù)操作和定期的術(shù)后復(fù)查,近視手術(shù)的有效性和穩(wěn)定性是相對有保障的.