近年來(lái)，我國(guó)青少年近視發(fā)病率明顯上升，已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。習(xí)近平總書(shū)記多次作出重要指示，指出中國(guó)學(xué)生近視呈高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童身心健康。是關(guān)系到國(guó)家和民族前途的大問(wèn)題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。近視防控也成為各級(jí)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。

近視分為高度近視、中度近視和低度近視，其中高度近視對(duì)視力的威脅大。本文就為大家簡(jiǎn)單介紹一下高度近視的防治知識(shí)。

目前全球約有1.63億人患有高度 近視(約占總?cè)丝诘?.7%),預(yù)計(jì)到2050年,將會(huì)增長(zhǎng)到9.38億(總?cè)丝诘?.8%).高度近視在亞裔人群中患病率更高,我國(guó)青少年高度近視患病率在6.69%-38.4%之間.高度近視防治不力容易導(dǎo)致永久性視力損害,甚至失明,目前已為我國(guó)第二大致盲原因.

1 中國(guó)青少年近視發(fā)生率高

高度近視的定義

高度近視是指近視度數(shù)在-6.00D以上的屈光不正狀態(tài).一般分為兩類:一類是單純性高度近視,其度數(shù)高,成年后趨于穩(wěn)定,不伴有導(dǎo)致不可逆視覺(jué)損害的眼底病理性改變;另一類是病理性近視,表現(xiàn)為近視終生進(jìn)展,常常出現(xiàn)不可逆的視覺(jué)損害和眼底病變,伴眼軸不斷過(guò)度增長(zhǎng),常常超過(guò)26.5mm.

高度近視的癥狀

單純性高度近視主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面:(1)視力下降,近視度數(shù)越高,遠(yuǎn)視力下降越明顯,視近清晰的距離越近,但矯正視力尚正常.

(2)常常出現(xiàn)飛蚊癥.由于玻璃體液化和變性形成漂浮物,引起眼前黑影飄動(dòng)的感覺(jué),象有蚊蟲(chóng)在眼前飛動(dòng)一樣,可隨年齡增長(zhǎng)而增多.

(3)視疲勞.多見(jiàn)于伴有大度數(shù)散光和雙眼屈光差別明顯的高度近視,常表現(xiàn)為用眼后容易出現(xiàn)重影、閃光感、畏光、眼干澀、眼癢、眼異物感、酸脹等癥狀.

病理性高度近視的表現(xiàn):(1)除了單純性高度近視的上述表現(xiàn),病理性近視更多表現(xiàn)為嚴(yán)重的視力損害.病理性近視的視力下降更為明顯,由于眼底的萎縮性改變,矯正視力很難達(dá)到正常水平.

(2)視物遮擋和視野損傷.病理性近視常常出現(xiàn)不同程度的視野改變,表現(xiàn)為眼前視物遮擋感,主要與局部視網(wǎng)膜組織萎縮有關(guān),當(dāng)合并視網(wǎng)膜脫離時(shí),可出現(xiàn)大片的遮擋,并且很快進(jìn)行性加重,當(dāng)合并青光眼及視神經(jīng)病變時(shí),也常常出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損.(3)視物變形.病理性近視容易發(fā)生黃斑出血、變性、裂孔、劈裂,導(dǎo)致這些病人出現(xiàn)不同程度的視物變形和更嚴(yán)重的視力下降.

(4)視物重影.高度近視患者眼球過(guò)度變大,容易出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限,常常發(fā)生固定性內(nèi)斜視,表現(xiàn)為極度的內(nèi)下斜視.

(5)色覺(jué)異常和對(duì)比敏感度下降.病理性近視患者的光敏感性及對(duì)比敏感度常常降低,容易出現(xiàn)不同程度的夜盲.

高度近視的并發(fā)癥

高度近視眼常常出現(xiàn)下列并發(fā)癥:開(kāi)角型青光眼、白內(nèi)障、晶狀體脫位、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜變性、脈絡(luò)膜萎縮、鞏膜萎縮變薄、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)病變、斜視和黃斑病變(黃斑出血、變性、劈裂、萎縮),由于黃斑是視網(wǎng)膜上敏銳和重要的神經(jīng)組織,當(dāng)黃斑發(fā)生病變時(shí)病人視功能常常明顯受損.

2 高度近視并發(fā)核性白內(nèi)障

3 高度近視眼底萎縮

4 高度近視合并青光眼視神經(jīng)萎縮

5 高度近視黃斑劈裂

6 高度近視周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)

高度近視的防治策略

高度近視患者的視覺(jué)質(zhì)量較差,多數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)呈進(jìn)行性下降.盡管目前尚沒(méi)有從根本上解決高度近視的有效手段,但是這并不意味著我們對(duì)高度近視束手無(wú)策.對(duì)于高度近視如果我們能夠做到以下幾個(gè)方面,就能夠大限度的保存高度近視患者的視功能,減少高度近視并發(fā)癥的發(fā)生.

(1)積極預(yù)防高度近視的發(fā)生.青少年兒童在學(xué)習(xí)生活中養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,科學(xué)用眼,端正學(xué)習(xí)坐姿,光線不可過(guò)暗或過(guò)強(qiáng),同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng),多目浴陽(yáng)光.近視確定以后應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議,積極驗(yàn)光佩戴框架眼鏡,萬(wàn)分之一阿托品眼藥水和眼用凝凝膠,以及角膜塑形鏡都是延緩近視度數(shù)增加的有效方法.

(2)監(jiān)測(cè)高度近視的進(jìn)展、預(yù)防高度近視的并發(fā)癥.確定高度近視后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議每半年或者一年進(jìn)行一次眼部檢查,內(nèi)容包括:裸眼視力、矯正視力、眼壓、眼軸、B超、OCT、眼底照相、周邊眼底檢查等,這些檢查基本可以確定高度近視眼目前的基本狀態(tài),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高度近視患者是否存在青光眼、白內(nèi)障和眼底病變,以及病變的程度,并及時(shí)給與相應(yīng)的干預(yù)和治療,防止更嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,如視網(wǎng)膜脫離.

(3)改善高度近視患者視功能.單純性高度近視以屈光矯正為主,主要包括框架眼鏡、角膜接觸鏡以及屈光手術(shù).框架眼鏡簡(jiǎn)單有效,無(wú)明顯禁忌癥,但是存在邊緣較厚、鏡片較重、眼睛外觀較小及視網(wǎng)膜成像縮小等問(wèn)題.角膜接觸鏡需要在有專業(yè)驗(yàn)配資質(zhì)的機(jī)構(gòu)驗(yàn)配,并且要定期隨訪,以減少并發(fā)癥發(fā)生.與框架眼鏡相比,接觸鏡佩戴者眼睛外觀大小和視網(wǎng)膜成像大小均不受明顯影響,但需要患者有較好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣.屈光手術(shù)適用于屈光度數(shù)穩(wěn)定的患者,包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù).角膜屈光手術(shù)主要采取角膜激光切削的方式,改變角膜的屈光狀態(tài),一般矯正范圍大至-10.00D左右,但是對(duì)于圓錐角膜和角膜過(guò)薄(中央角膜厚度小于480微米,預(yù)期剩余角膜中央基質(zhì)厚度小于250微米),以及存在尚未控制的眼部活動(dòng)性炎癥或疾病者不宜手術(shù).眼內(nèi)屈光手術(shù)尤其適合于超過(guò)角膜屈光手術(shù)的適應(yīng)范圍,或者眼表?xiàng)l件不適宜進(jìn)行角膜屈光手術(shù)而又有強(qiáng)烈摘鏡需求的患者,可選擇有晶狀體眼人工晶體植入術(shù)和屈光性晶體置換術(shù).有晶狀體眼人工晶體植入適合用于晶體功能完好的年輕人,具有可逆、術(shù)后保持原有調(diào)節(jié)功能的特點(diǎn),而晶體置換適合于已經(jīng)出現(xiàn)老視、白內(nèi)障、晶體硬化或晶體脫位的高度近視患者.